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115-2調劑學與臨床藥學老年用藥

115 第2次 調劑學與臨床藥學 第 53 題

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題目
承上題,薛先生回診之身體檢查如圖示,血壓 88/65 mmHg;抽血檢查 BUN 45.6 mg/dL、Scr 1.3 mg/dL、eGFR 54.3 mL/min/1.73 m²、Na 139 mmol/L、K 4.3 mmol/L、Ca 2.07 mmol/L、Cl 100 mmol/L、UA 7.3 mg/dL、Mg 0.94 mmol/L、Alb 3.0 g/dL、free T4 0.71 ng/dL(ref 0.89~1.79 ng/dL)、hsTSH 26.85 μIU/mL(ref 0.25~4.00 μIU/mL)。下列敘述何者最適當?
115 第2次 調劑學與臨床藥學 第 53 題 題目圖片
選項
A.
hypothyroidism 會造成雙腿水腫,應評估甲狀腺低下的原因
B.
hypoalbuminemia 會造成 furosemide 藥效減弱,將 furosemide 40 mg QD 改為 40 mg TID
C.
hypoalbuminemia 會造成 furosemide 藥效增加,將 furosemide 40 mg QD 改為 20 mg QD
D.
雙腿水腫應以 bumetanide 1 mg TID 取代 furosemide 40 mg QD
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解析
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圖示雙側小腿呈皮膚增厚、緊實的非凹陷性水腫 樣態,搭配 TSH 26.85 μIU/mL(>>正常上限 4.00)+ free T4 0.71 ng/dL(< 0.89)= 典型 primary hypothyroidism(原發性甲狀腺低下) 造成的 myxedema(黏液水腫);正確處置為評估病因並補充甲狀腺素,而非加量利尿。血壓 88/65 mmHg + BUN 45.... 【解題關鍵】
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