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114-2調劑學與臨床藥學處方判讀

114 第2次 調劑學與臨床藥學 第 74 題

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題目
醫師處方 cefazolin 為心臟手術前預防性抗生素，但病人曾因 penicillin 發生 anaphylactic shock，藥師應如何處理？
選項
A.
覆核通過使用 cefazolin
B.
建議醫師將 cefazolin 換成 cephalexin
C.
建議醫師將 cefazolin 換成 vancomycin
D.
建議醫師停用所有預防性抗生素，避免再度發生過敏
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解析
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【延伸閱讀】 DiPiro Pharmacotherapy — Drug Allergy; Antimicrobial Prophylaxis in Surgery
本題考心臟手術預防性抗生素的選擇，關鍵在於辨認病人曾發生 anaphylactic shock（過敏性休克）屬 IgE 介導的嚴重過敏反應，此情境下 beta-lactam 類抗生素（包括 cephalosporin）需整體迴避，應換用非 beta-lactam 的替代藥物。
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