題目
病人 epilepsy 控制良好，serum phenytoin 濃度 20 μg/mL，但有肝損傷及心律不整，下列處理何者最為適當？
選項
A.
為使血中濃度減少 25%，減少 25% 劑量，再監測藥品血中濃度、療效及毒性反應
B.
因血中濃度位於目標濃度內，且疾病控制良好，所以無須進行調整
C.
因出現毒性反應，故應立即停藥，待狀況好轉後再重新用藥
D.
確認有無藥物交互作用及 serum albumin，再進行藥品或劑量調整
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解析
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本題考 phenytoin TDM 臨床判讀，病人雖有「毒性反應（肝損傷 + 心律不整）」且濃度在目標範圍內，但解題關鍵在於 phenytoin 屬高蛋白結合藥物，肝損傷導致 albumin 下降時 free fraction（游離分率）上升，total concentration 可能低估毒性；同時需排除藥物交互作用，才... 【解題關鍵】
本題考 phenytoin TDM 臨床判讀，病人雖有「毒性反應（肝損傷 + 心律不整）」且濃度在目標範圍內，但解題關鍵在於 phenytoin 屬高蛋白結合藥物，肝損傷導致 albumin 下降時 free fraction（游離分率）上升，total concentration 可能低估毒性；同時需排除藥物交互作用，才... 【解題關鍵】
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