題目
許女士是電腦工程師,56歲,身高158公分,體重80公斤,平日血壓130/95 mmHg,未曾服用藥物。最近一次抽血:餐前Glucose 95、HbA1c 5.5%、hs-CRP 3.8、TG 310、HDL 35、LDL 190(mg/dL)。三餐以外食為主、口味偏重,每週應酬3次(每次啤酒3瓶),無運動習慣。實際攝取約2,000 kcal/d、醣類225g(45%)、蛋白質60g(12%)、脂肪95g(43%,飽和脂肪約35g)。若 PES 營養診斷之 P 判定為「食物與營養相關知識不足」,請試述 E 和 S 的內容,並依現況給予適當三餐飲食建議及注意事項。
參考資料
本題參考範答依據下列教科書與權威資料整理：
- Krause and Mahan's Food & the Nutrition Care Process（膳食療養學）
- Gropper SS, Smith JL. Advanced Nutrition and Human Metabolism.
- 衛生福利部，《國人膳食營養素參考攝取量（DRIs）》第八版。
採分點大綱（配分 15 分）
PES — E（成因）：缺乏飽和脂肪、酒精對血脂影響、外食高鈉高脂與代謝症候群之相關飲食知識，及缺乏生活型態調整意識
2 分PES — S（徵兆與症狀）：BMI 計算示肥胖（32.1 kg/m²）、TG 310 mg/dL 偏高、HDL 35 mg/dL 偏低、LDL 190 偏高、血壓 130/95 mmHg、飽和脂肪攝取佔總熱量 ~16%、每週過量飲酒
3 分飲食建議一：降低飽和脂肪至 <10%E（目前 ~15.8%E），以 MUFA / n-3 PUFA 取代；每週 2 次深海魚補充 EPA/DHA 降 TG
3 分飲食建議二：完全戒酒或嚴格限酒（酒精抑制 lipoprotein lipase / 促 VLDL 合成，是 TG 310 主因）；建議女性 ≤1 份/d（≤15 g 酒精）
3 分飲食建議三：採 DASH 飲食減鈉（目標 ≤2,000–2,300 mg/d）；增加蔬菜水果全穀；改低 GI 主食降低精製醣類刺激 TG
2 分熱量控制與體重管理：建議減少 ~500 kcal/d（目標約 1,500 kcal/d）；增加每週 ≥150 分鐘中等強度有氧運動，減重可改善血脂血壓
2 分以上為各採分點與配分；完整參考範答見下方，登入或免費註冊後即可閱讀全文。
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一、PES 營養診斷 — E 和 S 的內容
本題 P（問題）已給定為食物與營養相關知識不足（food- and nutrition-related knowledge deficit），需補充 E（病因 / 成因）與 S（徵兆與症狀）。 E（Etiology，成因）： 缺乏關於代謝症候群危險因子、飲食脂肪種類（飽和脂肪 vs 不飽和脂肪）、酒精對血脂影響，以及外食高鈉高油脂飲食與心血管風險之相關知識，且缺乏適切的生活型態調整意識（包含酒精攝取量過高及完全無運動習慣）。...完整逐步解析收錄在站內題庫。訪客可先查看部分解析預覽；登入或免費註冊後即可閱讀完整解析。