題目
沈小姐,25歲,身高160公分,45公斤,國小老師,最近常感到頭暈及疲憊,抽血檢查身體狀態,診斷結果為罹患缺鐵性貧血,經醫師轉介到營養門診。請說明血液生化值 ferritin、TIBC 和 transferrin saturation 的臨床生理意義、可能的病因及臨床症狀,以及飲食應注意事項。
參考資料
本題參考範答依據下列教科書與權威資料整理：
- Krause and Mahan's Food & the Nutrition Care Process（膳食療養學）
- Gropper SS, Smith JL. Advanced Nutrition and Human Metabolism.
採分點大綱（配分 20 分）
Ferritin 臨床意義：反映鐵儲存量，<15 µg/L 代表儲鐵耗盡，為缺鐵最早期且敏感指標；發炎時可虛偽升高
4 分TIBC 臨床意義：反映 transferrin 游離結合位，正常 250–400 µg/dL；缺鐵時 transferrin 代償性增加，TIBC >400 µg/dL
3 分Transferrin saturation 臨床意義：公式 = Serum Fe/TIBC×100，正常 30–40%，<16% 診斷缺鐵；反映鐵供應組織（骨髓紅血球生成）狀況
3 分病因說明：育齡女性最常見為月經大量失血；其次為飲食鐵攝取不足，或鐵吸收不良（腸道疾病/胃酸不足）
3 分臨床症狀（早期）：疲勞、頭暈、運動耐受力下降、免疫力降低、上皮異常；（晚期）口角炎、舌炎、匙形指甲、胃炎、心臟衰竭
3 分飲食建議一：每餐加入肉類/魚類/家禽提供 heme iron（吸收率 15–35%），優於植物性非 heme iron
2 分飲食建議二：每餐搭配維生素 C（柑橘、番茄等）促進非 heme iron 還原吸收
1 分飲食建議三：減少用餐時茶、咖啡（單寧酸）攝取；注意鈣補充劑與鐵劑錯開服用；追蹤 ferritin 至恢復正常
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