題目
許女士是電腦工程師,56歲,身高158公分,體重80公斤,平日血壓130/95 mmHg,未曾服用藥物。最近一次抽血檢驗報告餐前Glucose:95 mg/dL,HbA1c:5.5 mg/dL,hs-CRP:3.8 mg/dL,TG:310 mg/dL,HDL:35 mg/dL,LDL:190 mg/dL。許女士口述平時三餐以外食為主,早餐:豆漿240 c.c.和燒餅油條1個;午餐:白飯1碗、炸豬排(1個手掌大)和炒青菜半碗;晚餐:白飯1碗、炸香腸2條、炒青菜半碗和柳丁1個。每週應酬3次,每次應酬喝啤酒3瓶(375 c.c./瓶,酒精濃度4%),沒有運動的習慣。經估算實際攝取熱量約2,000 kcal/d、醣類225克(45%)、蛋白質60克(12%)、脂肪95克(43%,飽和脂肪約35克)。若PES(營養診斷)之P判定許女士為食物與營養相關知識不足,請試述E和S的內容。另請依據許女士現況給予適當的三餐飲食建議及注意事項。（15分）
參考資料
本題參考範答依據下列教科書與權威資料整理：
- Krause and Mahan's Food & the Nutrition Care Process（PES 格式與血脂／肥胖診斷範例）
- Gropper SS, Smith JL. Advanced Nutrition and Human Metabolism（DASH、鈉與血壓、生活型態介入）
- 衛生福利部，《國人膳食營養素參考攝取量（DRIs）》第八版
建議採分點大綱（配分 15 分）
PES — E（成因）：缺乏飽和脂肪、酒精對血脂影響、外食高鈉高脂與代謝症候群之相關飲食知識，及缺乏生活型態調整意識
2 分PES — S（徵兆與症狀）：BMI 計算示肥胖（32.0 kg/m²）、TG 310 mg/dL 偏高、HDL 35 mg/dL 偏低、LDL 190 偏高、血壓 130/95 mmHg、飽和脂肪攝取佔總熱量 ~16%、每週過量飲酒
3 分飲食建議一：降低飽和脂肪至 <10%E（目前 ~16%E），以 MUFA / n-3 PUFA 取代；每週 2 次深海魚補充 EPA/DHA 降 TG
3 分飲食建議二：完全戒酒或嚴格限酒（酒精抑制 lipoprotein lipase / 促 VLDL 合成，是 TG 310 主因）；建議女性 ≤1 份/d（≤15 g 酒精）
3 分飲食建議三：採 DASH 飲食減鈉（目標 ≤2,000–2,300 mg/d）；增加蔬菜水果全穀；改低 GI 主食降低精製醣類刺激 TG
2 分熱量控制與體重管理：建議減少 ~500 kcal/d（目標約 1,500 kcal/d）；增加每週 ≥150 分鐘中等強度有氧運動，減重可改善血脂血壓
2 分以上為各建議採分點與配分；完整參考範答見下方，登入或免費註冊後即可閱讀全文。
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許女士 P 為「食物與營養相關知識不足」，以下補完 E、S，並依其外食、飲酒、無運動之現況給予三餐建議。
一、E（成因 etiology）
E 為「知識缺口 → 錯誤飲食行為 → 造成 S 的異常徵象」之因果鏈：- 不了解脂肪「種類」對 LDL 的影響 → 三餐外食早餐燒餅油條、午餐炸豬排、晚餐炸香腸，多為飽和脂肪與油炸物，未以單元不飽和（MUFA）／n-3 PUFA 取代 → 飽和脂肪約 35 g（約 16%E）、脂肪佔 43%E → 推升 LDL 190 mg/dL。...
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