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114-2膳食療養學疾病營養

114 第2次 膳食療養學 第 32 題

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題目
王先生在進行捷運架高工程時,不甚從高處跌落後被巨大落石壓傷,被緊急送醫後,因右側大腿粉碎性骨折後截肢,病人因敗血症與呼吸衰竭進行急救後由急診收治外科加護病房。王先生收治後五天,其血液動力學(hemodynamics)狀態漸漸穩定,其BMI為26,要開始進行營養支持,但仍因呼吸衰竭持續以呼吸機支持、體內呈現酸中毒(acidosis)的狀態。下列何者為最適當的熱量需求估算方式?
選項
A.
以indirect calorimetry的測量為基準
B.
每公斤體重35~40大卡
C.
每公斤體重25~30大卡
D.
每公斤體重35大卡+500大卡
解析
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【延伸閱讀】 Krause and Mahan's Food & the Nutrition Care Process — Chapter 38 — Medical Nutrition Therapy in Critical Care
重症熱量估算的首選是 indirect calorimetry(間接熱量測定),但它要在穩態下、嚴格 protocol 才準確;本例病人正處呼吸器支持加酸中毒 的不穩定狀態,會干擾 VO₂/VCO₂ 量測使結果失真。... 【解題關鍵】
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