題目
一位53歲男性汽修工人（焊接金屬／吸入橡膠），無家族肺癌病史，亦無抽菸、飲酒、嚼檳榔等習 慣。主訴：近3～5年體力下降，非計畫性體重減輕2～3 kg／2個月，聲音嘶啞約2個月（無喉嚨 痛）。經切片檢查後，診斷為肺癌（LLL／非小細胞／pT2aN1M0，stageⅡB）；因肺癌進行肺葉切除 術，進行LLL（左下肺葉）肺葉切除術／肺楔型切除術LUL（左上肺葉）／淋巴廓清術，並進行化學 治療及放射治療，周邊置入中心靜脈導管（PICC）。病人手術入院時的身高169.7公分，體重51.3公 斤，血清albumin：4.1 mg/dL、WBC：3,010×103/μL、hemoglobin：11.4 g/dL、PLT：11.4×103/ μL、creatinine：1.04 mg/dL、BUN：20 mg/dL。化療後病人食慾變差（自述為原有食量的一 半），進食後易有飽脹感，早上頭暈亦影響胃口，最近有看中醫用藥以增加食慾，目前可下床自由 活動。 請試述病人手術後接受化學治療及放射治療期間之熱量和蛋白質需求、完整營養診斷（PES；P為(1) 經口攝取不足 (2) BMI < 18.5 體重過輕）及飲食衛教重點。（25分）
參考資料
本題參考範答依據下列教科書與權威資料整理：
- Krause and Mahan's Food & the Nutrition Care Process（膳食療養學）
- Gropper SS, Smith JL. Advanced Nutrition and Human Metabolism.
採分點大綱（配分 25 分）
正確計算 BMI = 51.3 / 1.697² ≈ 17.8 kg/m²，判定體重過輕（< 18.5）
2 分熱量需求採 30～35 kcal/kg/day，代入 51.3 kg 得約 1500～1800 kcal/day（列計算步驟帶單位）
4 分蛋白質需求採 1.2～1.5 g/kg/day，代入 51.3 kg 得約 62～77 g/day（列計算步驟帶單位）
4 分PES(1) 經口攝取不足：補上 E（化放療副作用致食慾下降／早飽／頭暈）與 S（進食量剩一半、2 個月減重 2～3 kg），寫成完整 P-E-S 句
4 分PES(2) BMI<18.5 體重過輕：補上 E（攝取不足＋癌症高代謝）與 S（BMI 17.8、非計畫性減重），寫成完整 P-E-S 句
4 分衛教：高熱量高蛋白、少量多餐（5～6 餐）、營養濃縮以緩解早飽並增加攝取
3 分衛教：免疫低下（WBC 偏低）採安全飲食、食物煮熟、避免生食以防感染
2 分衛教：處理化放療副作用（噁心／味覺改變／黏膜炎）採清淡溫和軟質飲食，並提醒中草藥／保健品須先諮詢、必要時加 ONS
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