題目
請說明急性腎損傷（acute kidney injury）的病因分類？病人會有那些常見的臨床表徵？並請依據 「2020台灣急性腎損傷處置共識」，對病人熱量與蛋白質的攝取量提供建議。（15分）
參考資料
本題參考範答依據下列教科書與權威資料整理：
- Krause and Mahan's Food & the Nutrition Care Process（膳食療養學）
採分點大綱（配分 15 分）
AKI 定義：GFR 短時間急遽下降、腎臟無法排除廢物與維持水電解質恆定
1 分腎前性（prerenal）：腎臟灌流不足（脫水、出血、休克、心衰竭、敗血症），BUN/Cr >20:1，多可逆
2 分腎因性／腎實質性（intrinsic）：腎實質損傷，最常見為急性腎小管壞死（缺血／腎毒性藥物、顯影劑），亦含腎絲球腎炎、橫紋肌溶解，BUN/Cr <10:1
1 分腎後性（postrenal）：尿路阻塞（攝護腺肥大、腫瘤、雙側結石）
1 分尿量改變：寡尿或尿量正常，恢復期進入利尿期
1 分含氮廢物滯留：BUN、Cr 上升、尿毒症狀
1 分電解質異常：高血鉀（最需警覺）、高血磷、低血鈣、低血鈉
1 分代謝性酸中毒
1 分水分滯留：水腫、體重增加、肺水腫、高血壓
1 分熱量建議：約 20～30 kcal/kg/日，避免過度餵食，提供足夠非蛋白質熱量
1 分蛋白質依治療分層：未透析 0.8～1.0 g/kg/日
1 分蛋白質：接受透析（HD/PD）約 1.0～1.5 g/kg/日
1 分蛋白質：CRRT／高分解代謝可達 1.5～1.7 g/kg/日，補償透析流失，以高生物價蛋白為主
1 分不過度限制蛋白以免營養不良；依寡尿／利尿期調整鉀鈉磷與水分
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