題目
劉先生，170公分，76公斤，糖尿病腎病變病人，其血液生化值如下（括弧內數值為正常值範圍）：HbA1c 9.7%、BUN 47（7～20）mg/dL、creatinine 2.1（0.5～1.3）mg/dL、potassium 5.5（3.5～5.5）mEq/L、phosphorus 4.8（2.3～5.1）mg/dL、血壓150/98 mmHg，有關劉先生的治療建議，下列何者最不適當？
選項
A.
良好血糖控制對延緩腎功能惡化的影響大於降低蛋白質的攝取量
B.
血壓控制好對延緩腎功能惡化的影響大於降低蛋白質的攝取量
C.
維持血磷正常可以延緩副甲狀腺亢進與骨病變發生
D.
此時使用得舒飲食（DASH diet）能延緩腎功能喪失速度
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解析
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這位糖尿病腎病變病人 creatinine 2.1、BUN 47、血鉀已達 5.5 mEq/L（正常上限），腎功能明顯下降。得舒飲食（DASH）強調高蔬果、高鉀高磷， 在已有高血鉀傾向的中重度 CKD 反而危險，因此「此時使用 DASH」是最不適當的建議。
【解題關鍵】
這位糖尿病腎病變病人 creatinine 2.1、BUN 47、血鉀已達 5.5 mEq/L（正常上限），腎功能明顯下降。得舒飲食（DASH）強調高蔬果、高鉀高磷， 在已有高血鉀傾向的中重度 CKD 反而危險，因此「此時使用 DASH」是最不適當的建議。
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