題目
翁女士，65歲，身高160公分，體重65公斤，患有第2型糖尿病但目前尚不需要以胰島素控制血糖。 經常性收縮壓及舒張壓大約為145/95 mmHg左右，未服用任何降血壓藥物。近日至腎臟科醫師門診檢 查發現預估腎絲球過濾率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）大約為55 mL/min/1.73 m2，被診斷為第三期的慢性腎臟病。醫師將翁女士轉介給營養師，請試述如何建議翁女 士適當的生活型態及其飲食，以利延緩翁女士進行至第五期慢性腎臟病？（15分）
參考資料
本題參考範答依據下列教科書與權威資料整理：
- Krause and Mahan's Food & the Nutrition Care Process（膳食療養學）
- Gropper SS, Smith JL. Advanced Nutrition and Human Metabolism.
採分點大綱（配分 15 分）
體重控制：BMI≈25.4 過重，建議減重5-10%/至BMI<24
1 分生活型態：規律運動（每週≥150分鐘中等強度）、戒菸、限酒
2 分配合藥物與監測：ACEI/ARB 降壓兼腎臟保護減蛋白尿、定期監測血糖血壓eGFR尿蛋白、避免NSAID等腎毒性物質
2 分血糖控制：定時定量、控醣、選低GI/高纖、HbA1c約7%
2 分限鈉：每日鈉<2300mg（食鹽約6g），避免加工醃漬高鈉食品
2 分DASH精神降血壓，但第三期CKD須監測血鉀、高血鉀時限高鉀蔬果（可汆燙去鉀）
2 分適度低蛋白0.6-0.8 g/kg/天，且≥50-60%為高生物價蛋白質
2 分確保足夠熱量約30-35 kcal/kg/天，避免體蛋白分解與營養不良
1 分限磷預防續發性副甲狀腺亢進與腎性骨病變；第三期通常不需嚴格限水
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