題目
張先生為末期肝臟疾病患者，近日出現精神混亂、意識不清、精神運動功能減低，之後開始嗜睡而 陷入肝昏迷（hepatic coma），又稱肝性腦病變（hepatic encephalopathy），被診斷為第二級的 肝性腦病變。請試述張先生的飲食照護原則。（10分）
參考資料
本題參考範答依據下列教科書與權威資料整理：
- Krause and Mahan's Food & the Nutrition Care Process（膳食療養學）
- Gropper SS, Smith JL. Advanced Nutrition and Human Metabolism.
採分點大綱（配分 10 分）
病生理連結飲食目標：血氨上升＋BCAA下降/AAA上升的胺基酸失衡，飲食以降氨、矯正失衡為核心
1 分熱量充足（約35～40 kcal/kg/day）並採少量多餐＋睡前點心，避免身體蛋白分解、預防低血糖、改善氮平衡
2 分蛋白質不過度限制，給予約1.0～1.5 g/kg/day以維持氮平衡，避免肌肉流失惡化腦病變
2 分蛋白質來源優先植物性蛋白與乳製品(casein)：高BCAA、低AAA、富纖維；可補充BCAA配方
2 分鈉限制（約2 g/day）控制腹水水腫；低血鈉或嚴重水腫時加水分限制（1～1.5 L/day）
1 分脂質約佔30%熱量；併高血糖時採控醣飲食
0.5 分補充維生素與礦物質（folate、B12、B1/thiamin、B6、鋅、鎂等）
0.5 分配合降氨藥物(lactulose、rifaximin)並去除誘因（便祕、出血、電解質紊亂、脫水）
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