題目
陳先生今年19歲，體重90公斤，身高165公分，近期因左腳大拇趾紅腫劇痛就醫，經確診為gout。請 說明gout的病理生理學及治療飲食原則。（10分）
參考資料
本題參考範答依據下列教科書與權威資料整理：
- Krause and Mahan's Food & the Nutrition Care Process（膳食療養學）
- Gropper SS, Smith JL. Advanced Nutrition and Human Metabolism.
採分點大綱（配分 10 分）
尿酸為普林代謝終產物，經黃嘌呤氧化酶 (xanthine oxidase) 生成；人類缺乏 uricase，內生性約占 2/3、飲食性約 1/3
1.5 分高尿酸血症主因為腎臟尿酸清除率／排泄下降（約 70% 經腎排出），多數非生成過多
1.5 分血尿酸過飽和形成 MSU（單鈉尿酸鹽）結晶，沉積於關節軟組織
1 分MSU 結晶活化 NALP3 發炎體、釋放 IL-1 等細胞激素引發急性關節發炎；好發第一蹠趾關節
1.5 分限制高普林食物（內臟、海鮮）、紅肉；植物性蛋白與高普林蔬菜不增加風險
1.5 分限制酒精（尤其啤酒）及高果糖含糖飲料／果汁
1 分肥胖者漸進式減重控制體重、改善胰島素阻抗，避免快速減重／飢餓誘發發作
1 分充足飲水增加尿酸排泄；保護性食物（低脂乳品、咖啡、櫻桃、維生素 C）
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