題目
陳先生今年19歲，體重90公斤，身高165公分，近期因左腳大拇趾紅腫劇痛就醫，經確診為gout。請 說明gout的病理生理學及治療飲食原則。（10分）
建議採分點大綱（配分 10 分）
尿酸為普林代謝終產物,經黃嘌呤氧化酶 (xanthine oxidase) 生成;人類缺乏 uricase,內生性約占 2/3、飲食性約 1/3
2 分高尿酸血症主因為腎臟尿酸清除率／排泄下降(約 70% 經腎排出),多數非生成過多
2 分血尿酸過飽和形成 MSU 結晶沉積於關節,活化 NALP3 發炎體、釋放 IL-1 引發急性關節炎,好發第一蹠趾關節
2.5 分限制高普林食物(內臟、海鮮)、紅肉、酒精(尤其啤酒)與高果糖含糖飲料;植物性蛋白與高普林蔬菜不增加風險
2 分肥胖者(BMI 33.1)漸進式減重、避免快速減重／飢餓誘發發作;充足飲水並善用保護性食物(低脂乳品、咖啡、櫻桃、維生素 C)
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