題目
張先生，85歲，身高170公分，體重50公斤，因肺炎造成敗血性休克。張先生在進入內科加護病房第3天發生 acute respiratory distress syndrome並使用呼吸器幫助呼吸，根據醫囑需給與張先生營養支持。請試述營 養支持的目的，並分別說明underfeeding與overfeeding在臨床上對其肺功能所造成的影響。（10分）
參考資料
本題參考範答依據下列教科書與權威資料整理：
- Krause and Mahan's Food & the Nutrition Care Process（膳食療養學）
採分點大綱（配分 10 分）
目的：預防累積性熱量赤字與瘦體組織（lean body mass）流失
1 分目的：維持呼吸肌力、利於日後脫離呼吸器
1 分目的：提供足量蛋白質支持免疫與傷口癒合（危重病人 1.2–2.0 g/kg/day）／矯正營養素缺乏／維持代謝穩定
2 分Underfeeding：呼吸肌力下降（depressed respiratory muscle strength）
1 分Underfeeding：換氣驅動力降低（low ventilatory drive）與無法脫離呼吸器
1 分Underfeeding：免疫抑制、院內感染增加
1 分Overfeeding：碳水過量產生過多 CO₂ 造成高碳酸血症（hypercapnia）／RQ 升高
2 分Overfeeding：壓力性高血糖、免疫抑制、電解質失衡／氮血症，並延後脫離呼吸器
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