題目
王女士今年55 歲，身高165 公分，體重70 公斤，近日經診斷為乳癌二期，無其他共病症。醫師對王女士採取 輔助性化學治療，一週前她第一次接受化學治療後，開始出現疲倦和輕微發燒的情形。抽血檢查發現她血球數 目低下（WBC：3,800/mm 3、RBC：3.1×10 6/mm 3、neutrophil count：1,100/mm 3）且血紅素濃度為9.5 g/dL（女 性正常值12～16 g/dL），醫師給與廣效型抗生素和血球生成素治療。 （一）請根據上述臨床特徵及抽血檢查的數值，說明王女士接受化療後所產生的副作用及其造成的原因。（5 分） （二）請提出改善王女士上述這些化療後副作用的營養介入策略。（15 分）
參考資料
本題參考範答依據下列教科書與權威資料整理：
- Krause and Mahan's Food & the Nutrition Care Process（膳食療養學）
- Gropper SS, Smith JL. Advanced Nutrition and Human Metabolism.
採分點大綱（配分 20 分）
（一）指出核心為骨髓抑制（myelosuppression）：化療傷害更新快的正常細胞（骨髓），抑制三系血球生成
2 分（一）嗜中性球低下（neutrophil 1,100）+ WBC 偏低 → 免疫力下降、感染風險高，對應發燒（須警覺 febrile neutropenia，故用廣效抗生素）
2 分（一）貧血（RBC 3.1×10⁶、Hgb 9.5 g/dL 低於正常）→ 攜氧能力下降造成疲倦，故給血球生成素
1 分（二）A. 食品安全/中性球低下飲食：食物全熟、避免生食（生菜、生蛋、生魚、未滅菌乳品）降低食源性感染
3 分（二）A. 個人與廚房衛生：洗手、生熟分開、避免交叉污染、新鮮現做即食、剩食充分復熱
2 分（二）B. 充足高生物價蛋白質（約1.2～1.5 g/kg）支持紅血球與血紅素合成及組織修復
2 分（二）B. 補充鐵質（血基質鐵）+ 維生素C促吸收、避免濃茶咖啡抑制吸收
2 分（二）B. 補充葉酸、維生素B12（及B6）等紅血球成熟/heme合成所需營養素
2 分（二）C. 維持足夠熱量（約30～35 kcal/kg）、少量多餐/高營養密度、必要時用口服營養補充品避免營養不良
3 分（二）C. 足夠水分與多色蔬果（符合食安處理）提供維生素礦物質支持免疫與恢復
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