題目
請根據美國糖尿病學會（American Diabetes Association）說明gestational diabetes mellitus（GDM）血 糖控制目標。另請試述避免GDM 發生ketonemia，在碳水化合物的份量及餐次設計的注意事項。（15 分）
建議採分點大綱（配分 15 分）
ADA GDM 空腹血糖目標 ≤ 95 mg/dL
2 分ADA GDM 餐後 1 小時 ≤ 140 mg/dL、餐後 2 小時 ≤ 120 mg/dL(擇一監測)
3 分控糖須在不引發過度低血糖與酮症的前提下,以避免巨嬰等不良結果為目標
1 分孕期 ketonemia 多為飢餓性酮症,來自熱量/醣類不足、漏餐或兩餐間隔過長
1.5 分醣類採控制而非過度限制,每日至少約 175 g 以避免分解脂肪生酮;總熱量須足夠支持適當孕期體重增加
3 分醣類分散各餐、早餐醣量相對酌減(晨間胰島素阻抗最強)
1.5 分少量多餐 3 正餐 + 2～3 次點心,並必備睡前點心縮短夜間空腹
2 分避免漏餐與兩餐間隔過長(> 10 小時);監測血糖/酮體/體重,陽性或體重不增時增加醣類與熱量
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