題目
請根據美國糖尿病學會（American Diabetes Association）說明gestational diabetes mellitus（GDM）血 糖控制目標。另請試述避免GDM 發生ketonemia，在碳水化合物的份量及餐次設計的注意事項。（15 分）
參考資料
本題參考範答依據下列教科書與權威資料整理：
- Krause and Mahan's Food & the Nutrition Care Process（膳食療養學）
建議採分點大綱（配分 15 分）
ADA GDM 空腹血糖目標 ≤ 95 mg/dL
2 分ADA GDM 餐後 1 小時 ≤ 140 mg/dL
1.5 分ADA GDM 餐後 2 小時 ≤ 120 mg/dL
1.5 分控糖須在不引發過度低血糖前提下、以避免巨嬰等不良結果為目標
1 分孕期 ketonemia 多為飢餓性酮症,來自熱量/醣類不足、漏餐或兩餐間隔過長
1.5 分醣類採控制而非過度限制,提供足量醣類(約 175 g/日以上)避免脂肪分解生酮
2 分總熱量須足夠支持適當孕期體重增加,熱量過低本身誘發酮症
1 分醣類分散各餐、早餐醣量相對酌減(晨間胰島素阻抗最強)
1.5 分少量多餐:3 正餐 + 2～3 次點心,分散醣類壓低餐後高峰並避免餐間生酮
1.5 分必備睡前點心,縮短夜間空腹、預防隔夜低血糖與清晨酮症
1 分避免漏餐與兩餐間隔過長(>10 小時);監測血糖/酮體/體重,陽性時增加醣類熱量而非限制
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