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113-2藥物治療學血液腫瘤

113 第2次 藥物治療學 第 79 題

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題目
廖女士,22歲,診斷有Philadelphia chromosome-positive(Ph+)AML,入院接受骨髓淨除性植前調適治療(myeloablative conditioning therapy)與血液幹細胞移植。目前為移植後第14天,骨髓已植入(engraftment)成功。然而病人的前胸、手掌、雙上臂出現大片皮膚紅疹,沒有腹瀉,亦沒有肝功能異常。懷疑為cefepime造成之皮膚紅疹,將其改為meropenem,但皮膚紅疹持續惡化。下列敘述何者正確?
選項
A.
此皮膚紅疹為常見慢性GVHD,可給與類固醇治療
B.
通常移植後100天內較常見急性GVHD,常見症狀包含皮膚紅疹、乾眼畏光、黃疸與吞嚥困難
C.
急性GVHD所產生的皮膚紅疹,好發部位包含手掌與腳掌,與一般抗生素造成之紅疹部位不同
D.
若此病人之皮膚紅疹確認為GVHD,無論嚴重程度,皆應給與systemic corticosteroid,以免發生嚴重併發症
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解析
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【延伸閱讀】 DiPiro's Pharmacotherapy — Chapter: Hematopoietic Cell Transplantation
本題考異體 HSCT(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, 異體造血幹細胞移植)後 GVHD(graft-versus-host disease, 移植物抗宿主疾病)的臨床表現與診斷,解題關鍵在於區分急性 GVHD 的好發部位及臨床特徵。
【解題關鍵】
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