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115-2醫學(五)排尿障礙(含良性攝護腺增生)

115 第2次 醫學(五) 第 69 題

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題目
一名 4 歲兒童近期已經接受膀胱訓練白天脫離了尿布,然而夜間仍然持續尿床,因此心急如焚的媽媽帶來就診。關於尿床的敘述,下列何者錯誤?
選項
A.
尿床的成因來自這三個因素之間的不匹配:夜間尿液產生量、夜間膀胱儲尿能力、睡眠中喚醒能力
B.
尿床從 6 歲開始建議進行積極治療,4 歲以前不需要過度治療
C.
強力證據支持抗利尿激素類似物 desmopressin 與夜尿警鈴作為單一症狀尿床的第一線治療。Desmopressin其效果是立即的,若在最初一週內沒有反應,則沒有證據支持繼續長期使用
D.
在第 6 號與第 11 號染色體的兩個基因座上發現基因變異,這些可能的夜尿症風險基因與睡眠、尿液生成及膀胱功能相關
解析
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【推薦閱讀】 Nelson Textbook of Pediatrics — Enuresis and Voiding Dysfunction
「第 11 號染色體」錯在全基因體關聯研究找到的尿床基因座位在第 6 號與第 13 號染色體。「一週無反應即無證據續用」錯在 desmopressin 未達療效時通常先調整到足量再評估。本題官方公告答 C 或 D 或 CD 均給分。
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