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115-2醫學(五)消化器外科學

115 第2次 醫學(五) 第 55 題

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題目
對於遠端胃癌病人接受部分胃切除手術(gastrectomy)及 D2 淋巴結清除手術步驟的描述,下列何者錯誤?
選項
A.
需結紮血管:右及左胃網膜動脈(right and left gastroepiploic artery (or right gastro-omental artery))、上腸繫膜動脈(superior mesenteric artery)、左胃動脈(left gastric artery)、右胃動脈(right gastric artery)
B.
切除手術範圍,包括切除胃幽門及胃竇(antrum),取決於腫瘤位置及手術安全距離
C.
殘留胃重建方式:胃–十二指腸吻合或胃–空腸吻合
D.
D2 淋巴結清除須清除胃小彎、胃大彎、門靜脈(portal vein)、總肝動脈(common hepatic artery)、脾臟附近的淋巴結,而且需要清除至少 15 顆淋巴結
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解析
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結紮上腸繫膜動脈 (SMA) 錯在它不是胃的血管:SMA 供應整段小腸與右半結腸,結紮會造成大範圍腸缺血。
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