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115-2醫學(四)脊髓疾病、周邊神經及神經肌肉異常、肌肉疾病

115 第2次 醫學(四) 第 56 題

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題目
76 歲男性,慢性腎功能衰竭,接受腎臟移植後開始服用環孢素(cyclosporine)和類固醇。數月後出現近端肌無力,以下肢最明顯,但血清肌酸激酶(CK)正常。下列何者為最可能的診斷?
選項
A.
類固醇引起的肌病(steroid myopathy)
B.
尿毒症神經病變(uremic neuropathy)
C.
多發性肌炎(polymyositis)
D.
重症肌無力(myasthenia gravis)惡化
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解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Muscular Dystrophies and Other Muscle Diseases
長期類固醇後近端肌無力、下肢較明顯而 CK 正常,是類固醇引起的肌病 (steroid myopathy):類固醇造成第二型肌纖維萎縮而非壞死。多發性肌炎 (polymyositis) 同樣近端無力,但肌纖維壞死使 CK 升高。
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