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115-2醫學(四)癲癇、頭痛、睡眠障礙

115 第2次 醫學(四) 第 49 題

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題目
28 歲女性,患有青少年肌陣攣型癲癇(juvenile myoclonic epilepsy, JME)。她單用 valproic acid 治療,癲癇控制良好,向醫師諮詢孕期用藥的安全性。關於 valproic acid 在孕期使用的敘述,下列何者最適當?
選項
A.
valproic acid 與其他抗癲癇藥物相比,致畸胎風險無顯著差異
B.
valproic acid 與胎兒神經管缺陷的風險增加相關,應該避免或非不得已謹慎使用
C.
建議懷孕期間將藥物換成 topiramate,以確保胎兒安全
D.
建議懷孕期間將藥物換成 levetiracetam,由於藥物代謝動力學穩定,懷孕期間無需監測血清藥物濃度
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解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Seizures and Epilepsy
valproic acid 干擾葉酸代謝、使胎兒神經管缺陷風險上升,是致畸胎風險最高的抗癲癇藥物,應避免或謹慎使用。levetiracetam 致畸風險低,但孕期清除率上升,仍需監測血中濃度。
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