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115-2醫學(四)中風

115 第2次 醫學(四) 第 46 題

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題目
一位 70 歲男性,有高血壓與糖尿病病史。近兩週出現三次相似的短暫左手無力與構音不清,每次持續約 3~5 分鐘後完全恢復,未伴有頭暈或視覺異常,腦部 MRI 無明顯急性病灶。下列何者最可能為其暫時性腦缺血發作的病理機轉?
選項
A.
來自心臟或頸動脈粥樣硬化斑塊的栓塞,造成暫時遠端血管阻塞後自行溶解
B.
穿通動脈因脂玻璃樣變化(lipohyalinosis)與微血管硬化造成反覆短暫低灌流
C.
椎基底動脈區血流動態不足造成的低血流量
D.
可逆性腦血管收縮症候群所致的血管痙攣性
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解析
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高血壓與糖尿病病人反覆出現型態相同、無皮質徵象的發作,機轉是穿通動脈脂玻璃樣變化 (lipohyalinosis) 造成的反覆低灌流。
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