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115-2醫學(三)感染性疾病

115 第2次 醫學(三) 第 62 題

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題目
62 歲糖尿病病人,其血糖控制非常不良,這次因為左臉紅腫熱痛而入院。入院後,會診耳鼻喉科醫師,發現左邊鼻腔內有一片黑色壞死組織,切片 HE 染色(Hematoxylin and eosin stain)發現病原體形狀為 broad, ribbon-like nonseptate hyphae,關於此病人病情,下列敘述何者最適當?
選項
A.
最可能的診斷為侵襲性麴菌病(invasive aspergillosis)
B.
建議第一線治療藥物為 echinocandins
C.
除藥物治療外,最重要的治療是合併外科清瘡手術
D.
治療藥物除 fluconazole 外,亦可選用 voriconazole
解析
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本例除藥物外最重要的是外科清瘡,因為鼻腦型白黴菌病 (rhino-orbito-cerebral mucormycosis) 的菌絲侵犯血管造成栓塞與組織壞死,藥物難以進入壞死區。
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