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115-2醫學(三)腎臟疾病

115 第2次 醫學(三) 第 50 題

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題目
75 歲男性,長期吸菸,因體重減輕前來門診檢查。經一系列檢查發現肺部有 10 公分大的腫瘤,然而一年前的胸部 X 光報告顯示正常。此次因意識不清被送至急診,抽血檢查顯示血糖正常,但意外發現鈉離子偏低,僅 114 meq/L,鉀離子則正常。下列診斷及處置何者最不適當?
選項
A.
鈉離子偏低合併意識不清時,需要在 24 小時內將鈉離子補回正常範圍,以避免永久性腦部傷害
B.
鈉離子偏低可能是由抗利尿激素分泌不當症候群(SIADH)
C.
可以考慮使用限水療法進行治療
D.
病人的肺部腫瘤,小細胞肺癌的可能性高於鱗狀細胞癌
解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Fluid and Electrolyte Disturbances
「24 小時內將鈉離子補回正常」錯在慢性低血鈉時腦細胞已排出滲透物質適應低滲,矯正過快會造成滲透性去髓鞘症候群 (osmotic demyelination syndrome)。... 【解題關鍵】
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