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115-2醫學(三)風濕、免疫及過敏性疾病

115 第2次 醫學(三) 第 32 題

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題目
75 歲女性因最近 3 個月單側頭痛與不明原因發燒來門診求助,經抽血檢驗發現 ANA、rheumatoid factor 皆為陰性,ESR>100 mm/hr,CRP 5.38 mg/dL,沒有感染之證據。下列敘述何者最不適當?
選項
A.
若病人合併有 jaw claudication,需考慮 giant cell arteritis
B.
可以考慮安排超音波檢查 temporal artery 或 axillary artery 是否有發炎
C.
若病人合併有雙側肩膀與髖關節疼痛,需考慮同時有 polymyalgia rheumatica
D.
若考慮使用生物製劑治療,應考慮優先選擇 adalimumab
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解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — The Vasculitis Syndromes
生物製劑優先選 adalimumab 錯在巨細胞動脈炎 (giant cell arteritis, GCA) 應選阻斷 IL-6 受體的 tocilizumab,TNF-α 抑制劑在 GCA 試驗中未能減少復發或類固醇用量。
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