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115-2醫學(三)胸腔疾病

115 第2次 醫學(三) 第 31 題

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題目
35 歲女性,因慢性乾咳及疲倦就醫,胸部 X 光顯示雙側肺門淋巴結腫大,淋巴結的病理顯示非乾酪性肉芽腫(noncaseating granulomas),最可能的診斷為何?
選項
A.
結核病(tuberculosis)
B.
類肉瘤(sarcoidosis)
C.
過敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis)
D.
矽肺症(silicosis)
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解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Sarcoidosis
本例年輕成人、雙側肺門淋巴結腫大 (bilateral hilar lymphadenopathy)、非乾酪性肉芽腫指向類肉瘤 (sarcoidosis),因為它是 CD4 Th1 反應主導、不壞死的多系統肉芽腫疾病。結核病的肉芽腫以乾酪性壞死為特徵,過敏性肺炎與矽肺症則要有吸入暴露史。
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