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115-2醫學(三)心臟及血管疾病

115 第2次 醫學(三) 第 12 題

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題目
承上題,王先生接受緊急心導管檢查,發現左前降支血管完全阻塞,其餘血管無嚴重狹窄,並順利於胸痛發作後 4 小時內成功植入藥物塗層金屬支架,轉入加護病房,其後續處置,下列何者最不適當?
選項
A.
不論心臟收縮功能是否下降,只要血行動力正常、收縮壓高於 100 mmHg,建議投與 angiotensin-converting enzyme inhibitor 或 angiotensin receptor blocker
B.
若心臟超音波顯示有心尖部心室瘤(apical aneurysm),且其中有室壁血栓存在,即使臨床上沒有症狀,若無出血風險,便可考慮投與抗凝血治療 3~6 個月
C.
心肌梗塞發作 24 小時內,若有發生心室頻脈或心室顫動,恢復竇性心律後應預防性給與 lidocaine
D.
血清鎂離子濃度應監控,若偏低則須補充至正常範圍,以減低心律不整風險
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解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — ST-Segment Elevation Myocardial Infarction
預防性 lidocaine 不建議:它雖減少原發性心室顫動 (ventricular fibrillation),卻未降低整體死亡率,且可能增加心搏過緩與心搏停止。
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