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115-1醫學(六)急慢性疼痛之處理

115 第1次 醫學(六) 第 4 題

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題目
35 歲懷孕女性病人,因剖腹生產接受半身麻醉(spinal anesthesia)後第二天抱怨頭痛,且每當由床上要坐起來時,會加劇疼痛。平躺不久之後會立刻改善,此疼痛的部位在枕部且會擴散至肩部,其他的生命徵象都良好。此時的鑑別診斷最可能是下列何者?
選項
A.
腦膜炎
B.
顱內壓增加
C.
張力性頭痛(tension headache)
D.
硬脊膜穿刺後頭痛(post-dural puncture headache)
解析
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脊髓麻醉後隔天出現坐起加劇、平躺緩解的枕部頭痛,是硬脊膜穿刺後頭痛 (PDPH) 的典型表現。腦脊髓液 (CSF) 自穿刺孔漏出造成低顱內壓,是頭痛隨姿勢變化的原因。
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