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115-1醫學(五)胸腔外科學

115 第1次 醫學(五) 第 7 題

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題目
68 歲男性罹患肺炎,合併出現發燒和胸膜性胸痛。經抗生素治療後,胸部 X 光檢查顯示有胸腔積水。經胸腔穿刺術檢查,胸腔積水的 pH 值為 7.1,葡萄糖濃度為 30 mg/dL,積液呈化膿樣。根據這些發現,下列何者是最適當的下一步處置方式?
選項
A.
繼續使用原本的抗生素並觀察患者以等待抗生素發揮效用,無需安排進一步醫療介入干預
B.
反覆進行胸腔穿刺術並監測後續是否仍有積液蓄積
C.
儘早安排肋膜腔積液引流或胸腔鏡手術介入
D.
開始使用更廣效的抗生素,並安排在 1 週內進行追蹤性胸腔穿刺術
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解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Disorders of the Pleura;Sabiston Textbook of Surgery — Lung, Chest Wall, Pleura, and Mediastinum
積液 pH 7.1、葡萄糖 30 mg/dL、外觀化膿,已屬膿胸 (empyema),抗生素無法穿透清除,需儘早引流或胸腔鏡手術。
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