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115-1醫學(五)乳房外科學

115 第1次 醫學(五) 第 48 題

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題目
65 歲停經女性,接受全乳切除手術(mastectomy),病理報告為 8 cm 之乳管原位癌(ductal carcinoma in situ, DCIS),前哨淋巴結取 4 顆均無轉移,影像並無懷疑之遠端轉移病灶,腫瘤之免疫染色顯示為:雌激素受體陽性(estrogen receptor, ER:95%)、黃體素受體陽性(progesterone receptor, PR:90%)、HER2/neu:0、Ki-67(MIB-1):9%、grade 2,下列治療何者最適當?
選項
A.
給與抗荷爾蒙藥物
B.
因腫瘤大於 5 公分,需給與手術後放射線治療
C.
因腫瘤大於 5 公分,需做輔助性化療
D.
需做腫瘤基因檢測,作為後續治療的重要參考
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解析
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【推薦閱讀】 Sabiston Textbook of Surgery — Diseases of the Breast
乳管原位癌 (DCIS) 局限於基底膜內、轉移風險極低,全乳切除後局部已控制,剩下要處理的是對側乳房新生乳癌的風險。本例 ER/PR 強陽性,抗荷爾蒙藥物可降低此風險。
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