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115-1醫學(五)內分泌外科學

115 第1次 醫學(五) 第 46 題

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題目
86 歲男性病患因意識不清被送往急診室,到院呈重度昏迷,理學檢查血壓 120/78 mmHg,心跳每分鐘 82 次,呼吸每分鐘 12 次,體溫 36.5℃,兩眼瞳孔等距 0.4 公分,Glasgow coma scale:E1M1V1,血清生化檢查:glucose 92 mg/dL,ethanol<10 mg/dL,Na+ 136 mEq/L,Cl- 102 mEq/L,K+ 3.9 mEq/L,Ca 14.6 mg/dL,BUN 38 mg/dL,creatinine 1.4 mg/dL,SGOT 32 μIU/L,SGPT 24 μIU/L,下列何項處置最不適當?
選項
A.
應檢驗血清磷及副甲狀腺素(PTH)以鑑別高血鈣症
B.
應給與大量生理食鹽水灌注再給與 thiazide
C.
可給與雙磷酸鹽藥物(bisphosphonate)
D.
可給與抑鈣素(calcitonin)
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解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Disorders of the Parathyroid Gland and Calcium Homeostasis
嚴重高血鈣 (Ca 14.6 mg/dL,正常 8.5–10.5) 合併昏迷,補足生理食鹽水後若需利尿應用亮環利尿劑 (loop diuretic);thiazide 會增加遠端腎小管鈣再吸收,使血鈣更高。
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