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115-1醫學(五)消化器外科學

115 第1次 醫學(五) 第 19 題

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題目
55 歲男性,因罹患 B 肝長期在胃腸肝膽內科進行追蹤,近期因超音波檢查發現疑似有右肝腫瘤,抽血檢查發現 GOT:25 IU/L,GPT:21 IU/L,Total bilirubin:0.8 mg/dL,PT:1.5s,albumin:4.38 g/dL。電腦斷層檢查顯示肝臟第五葉有顆 2.5 公分大的腫瘤,並有些微肝硬化之表現但無明顯腹水,經皮細針抽取檢體證實為肝細胞癌,故轉介一般外科進行手術評估,抽血檢查發現胎兒蛋白值(AFP)為 350 ng/mL,且無肝腦病變之發現。該男性之肝功能分級 Child–Pugh Score 為多少以及後續建議之治療方法何者較適當?
選項
A.
Child–Pugh A,將安排腹腔鏡肝臟部分切除手術
B.
Child–Pugh B,將安排靛氰綠(Indocyanine green)肝功能檢查,以評估是否適合腹腔鏡手術
C.
Child–Pugh C,建議射頻灼燒術(Radiofrequency ablation)
D.
Child–Pugh B,將安排經動脈導管肝臟腫瘤化學栓塞術(Trans-Arterial Chemo-Embolization)
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解析
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依 Child–Pugh 分級本例為 5 分 A 級;肝功能良好的單一 2.5 公分肝細胞癌,首選手術切除。
【解題關鍵】
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