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115-1醫學(五)大腸直腸外科學

115 第1次 醫學(五) 第 15 題

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題目
51 歲女性患者,每月仍有固定月經週期,近一年來體重緩慢下降且偶爾有飽餐後腹漲不適的感覺,但因腹部不適持續的時間不長,也就不以為意。在接受成人健康檢查時,發現血色素低到 7.0 g/dL,且糞便潛血呈現陽性反應。在接受大腸鏡鏡檢時,意外發現升結腸有快要堵住腸腔的腫瘤,腸鏡也因腸道狹窄無法穿過腫瘤到達 cecum。腸鏡切片結果為 adenocarcinoma, microsatellite stable(MSS)。在電腦斷層檢查後,發現腫瘤疑似有侵犯臟層腹膜(visceral peritoneum),腫瘤附近可見 6 顆直徑大於 1 公分腫大的淋巴結,其他器官則沒有明顯轉移跡象。根據檢查結果,下列敘述何者錯誤?
選項
A.
罹患右側大腸癌比左側大腸直腸癌易出現貧血的臨床表現
B.
此患者的臨床分期為 cT3N2bM0
C.
對於此患者,標準的手術術式為 radical right hemicolectomy with lymph node dissection
D.
目前的研究認為,immunotherapy 對於 MSS 的 colon adenocarcinoma 效果有限
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解析
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【推薦閱讀】 Sabiston Textbook of Surgery — Colon and Rectum
腫瘤侵犯臟層腹膜屬 T4a,區域淋巴結 4–6 顆屬 N2a,本例應為 cT4aN2aM0。T3 只穿透固有肌層,N2b 需 7 顆以上。
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