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115-1醫學(三)感染性疾病

115 第1次 醫學(三) 第 62 題

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題目
48 歲女性,主訴為 3 個月來腹痛、食慾不振、體重減輕。曾經吃過 2 至 3 天的抗生素,但沒有改善。過去病史中,病人提及 20 年前有裝過子宮內避孕器(intrauterine contraceptive device, IUCD),理學檢查沒有摸到明顯的腫塊,電腦斷層掃描(computed tomography, CT)顯示有子宮膿瘍,蔓延到腹腔壁。CT 引導的引流液中,抹片發現有革蘭氏陽性桿菌及黃色硫磺顆粒(sulfur granule)。下列敘述何者最不適當?
選項
A.
子宮內避孕器是得到此疾病的危險因子之一
B.
治療可使用 penicillin 或是 amoxicillin
C.
可使用電腦斷層掃描或核磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)追蹤治療成效
D.
建議抗生素治療時間為兩週
解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Actinomycosis
本例長期留置子宮內避孕器 (IUCD),膿液見硫磺顆粒與革蘭氏陽性桿菌,診斷為骨盆放線菌症 (actinomycosis)。放線菌症需大劑量 penicillin 類長期治療,療程以月計,兩週遠遠不足。
【解題關鍵】
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