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115-1醫學(三)血液及腫瘤疾病

115 第1次 醫學(三) 第 37 題

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題目
一名骨肉瘤的年輕病人,手術後進行高劑量 methotrexate 的輔助性化療,3 天後出現黏膜炎、輕度骨髓抑制及血中 methotrexate 濃度偏高(>10⁻7 M)且腎功能惡化,尿液偏酸性。除持續監測血中 methotrexate 濃度外,下列處置何者最適合?
選項
A.
立即停用 leucovorin(N5-formyltetrahydrofolate),減少進一步干擾治療效果
B.
改為投與 folic acid 取代 leucovorin
C.
增加 leucovorin 劑量至 50~100 mg/m²
D.
使用 L-glutamine 以改善腎功能
解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Principles of Cancer Treatment;Katzung's Basic & Clinical Pharmacology — Cancer Chemotherapy
本例 methotrexate 排除延遲且已出現毒性,應提高 leucovorin 劑量,以還原態葉酸繞過被抑制的二氫葉酸還原酶 (DHFR) 救援正常細胞。
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