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114-2醫學(五)小兒外科學

114 第2次 醫學(五) 第 47 題

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題目
一名 3 歲大男童,被父母親帶到小兒外科門診。據父母表示,男童在出生的時候,他們就發現到前胸壁有凹陷的情況,但是不太明顯。隨著男童長大,這個狀況逐漸嚴重。有關此男童的狀況,下列敘述何者錯誤?
選項
A.
這男孩的狀況是漏斗胸(pectus excavatum)。漏斗胸的發生率約為 1/400,且男孩的人數是女孩的 3~4倍
B.
發現孩子有此狀況時,要特別注意有無合併先天性心臟疾病,如二尖瓣脫垂(mitral valve prolapse),或其他結締組織疾病,如 Ehlers-Danlos syndrome、Marfan syndrome
C.
此疾病是否嚴重到需要手術矯正,應該進行多項評估,包括凹陷指數(Haller index)、心肺功能及其胸壁變形的速率等
D.
Nuss procedure 是目前最常運用的手術方式,而最適合的矯正年齡為 3 歲之前。其置入的矯正板,約在 2~3 年後需再次手術取出
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解析
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【推薦閱讀】 Sabiston Textbook of Surgery — Lung, Chest Wall, Pleura, and Mediastinum
Nuss procedure 多在學齡後到青春期施行,過早手術時胸廓仍在快速生長,復發率高,不是 3 歲前。發生率、男女比、合併結締組織疾病與 Haller index 評估都符合漏斗胸 (pectus excavatum)。
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