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114-2醫學(五)小兒外科學

114 第2次 醫學(五) 第 46 題

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題目
一名體重約 2.5 公斤的女嬰,出生時有呼吸窘迫、腹部凹陷的現象。X 光檢查發現在左側胸腔內充滿腸氣(如圖)。下列敘述何者錯誤?
114 第2次 醫學(五) 第 46 題 題目圖片
選項
A.
此新生兒為先天性橫膈疝氣(congenital diaphragmatic hernia),其腸道經由橫膈缺損處進入胸腔
B.
此疾病的發生原因尚未十分清楚,但推測可能是在胚胎時期,胸腹膜管(pleuroperitoneal canal)沒有正常閉合造成,約 80%發生在左側
C.
肺動脈高壓(pulmonary hypertension)常是罹患此病新生兒的致死原因
D.
因為腹部臟器在胸腔,會嚴重影響新生兒的呼吸與換氣,因此在出生後要立即安排緊急手術將腹部臟器復位並修補橫膈缺損
解析
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【推薦閱讀】 Sabiston Textbook of Surgery — Pediatric Surgery
先天性橫膈疝氣 (CDH) 致死的關鍵是肺發育不全與肺動脈高壓,不是疝出臟器的機械壓迫。因此出生後先插管穩定呼吸循環,待生理穩定再延遲修補,不是立即緊急手術。
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