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114-2醫學(四)其他(如自殺行為、其他症候群等)

114 第2次 醫學(四) 第 79 題

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題目
一位思覺失調症的病人,近期因服藥遵囑性不佳,出現明顯被害妄想,認為自己的氣喘是隔壁住戶長期施放毒氣殘害自己所造成,於就診時向治療氣喘的內科醫師表示:「想要報復對方」。下列何種臨床處理方式最不恰當?
選項
A.
耐心地說服病人氣喘與鄰居無關,並鼓勵持續接受氣喘與思覺失調症的治療,並試著釐清「想要報復對方」的意思
B.
有技巧地釐清所謂「想要報復對方」的細節,不論該報復方法是否會造成傷害,應儘可能取得病人同意,轉告其精神科醫師
C.
基於醫療人員的「守密」義務,不得將病人的病情與意圖告知任何人,如此方能維繫醫病間的信賴,有助治療成效
D.
當醫師判斷病人報復對方的可能性與傷害性極高,應立即請警衛協助留置病人,通知家屬,並聯絡精神科醫師協助後續處置
解析
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【推薦閱讀】 Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry — Forensic Psychiatry and Ethics in Psychiatry
病人表達對特定對象的報復意圖時,醫師有保護可辨識第三人的責任,守密義務不是絕對的。以守密為由完全不告知任何人,最不恰當。
【解題關鍵】
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