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114-2醫學(四)脊髓疾病、周邊神經及神經肌肉異常、肌肉疾病

114 第2次 醫學(四) 第 54 題

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題目
68 歲男性,上週出現發燒腹瀉,這幾天突然出現排尿困難及全身無力送來急診。神經學檢查顯示意識正常,雙頰作臉部表情困難,四肢力氣差(肌力 3 分),四肢末端有輕微麻木感及振動感覺下降,肌腱反射消失。下列敘述何者正確?
選項
A.
神經電氣學檢查如果沒看到神經傳導變慢或傳導阻滯(conduction block)就可以排除格林–巴利症候群(Guillain-Barré syndrome)
B.
使用類固醇(corticosteroid)治療無法縮短病程或影響預後
C.
腦脊髓液檢查時白血球(white blood cell)至少>10 cells/μL
D.
臨床症狀急速惡化下,血漿分離/交換(plasmapheresis/plasma exchange)比靜脈免疫球蛋白注射(intravenous immunoglobulin)為更合適的治療方式
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解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Guillain-Barré Syndrome and Other Immune-Mediated Neuropathies
腹瀉後出現對稱上行性無力、雙側顏面無力與反射消失,符合格林–巴利症候群 (Guillain-Barré syndrome),類固醇無效,有效治療是 IVIG 或血漿置換。兩種療法效果相當,不分優劣。
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