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114-2醫學(三)心臟及血管疾病

114 第2次 醫學(三) 第 7 題

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題目
胡先生 72 歲,有抽菸(每天 1 包),並患有糖尿病、高血壓,於心臟科門診定期追蹤治療。原本只要兩種高血壓用藥便可將血壓維持在 130/80 mmHg,但近期血壓不時高至 200/130 mmHg,病人體重、食慾並無明顯變化,身體診察發現下肢血壓高於上肢血壓,驗血 serum creatinine 從原本 1.2 mg/dL 上升至 2.0 mg/dL,鉀離子為 3.5 mmol/L,若懷疑病人為續發性高血壓,最可能診斷為何?
選項
A.
高醛固酮症(hyperaldosteronism)
B.
腎動脈狹窄
C.
庫欣氏症候群(Cushing syndrome)
D.
甲狀腺亢進
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解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Hypertensive Vascular Disease
本例原本控制良好的血壓突然惡化且肌酸酐上升,又有高齡、吸菸、糖尿病,指向腎動脈狹窄 (renal artery stenosis)。腎灌流下降會活化腎素-血管張力素系統而升壓。
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