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114-2醫學(三)內分泌疾病及新陳代謝疾病

114 第2次 醫學(三) 第 58 題

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題目
一位 25 歲年輕男性病人,因心悸、氣喘、噁心、嘔吐、腹痛至急診就醫。病史詢問得知病人罹患糖尿病數年,須靠注射胰島素控制血糖,近日因工作壓力大、須加班熬夜,經常喝飲料提神。病人最近小便變多、口渴及體重減輕 3 公斤。身體診察發現病人體溫攝氏 37 度,呼吸每分鐘 20 次,脈搏每分鐘 100 下,血壓110/70 mmHg,腹部無明顯按壓痛。隨機指尖血糖值為 560 mg/dL。下列處置何者最不適當?
選項
A.
應再抽血檢查血糖、電解質及血液 pH 值
B.
可給與靜脈輸液及胰島素治療
C.
因胰島素無效,須改用其他降血糖藥物
D.
讓病人住院治療與觀察
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解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Diabetes Mellitus: Management and Therapies
本例為胰島素依賴的年輕糖尿病人出現多尿、口渴、嘔吐、腹痛與血糖 560 mg/dL,應懷疑糖尿病酮酸中毒 (DKA)。DKA 的根本問題是胰島素不足,治療核心就是靜脈胰島素。
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