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114-2醫學(三)內分泌疾病及新陳代謝疾病

114 第2次 醫學(三) 第 5 題

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題目
一位 60 歲男性,有吸菸嚼食檳榔習慣,主訴有頭暈、食慾差、倦怠、體重減輕與便秘等症狀。身體診察發現脫水現象,實驗室檢查發現高血鈣(3.1 mmol/L)、低血磷(2.1 mg/dL)及腎功能不全(血液尿素氮 57 mg/dL、肌酸酐 2.3 mg/dL)。其血清中白蛋白(albumin 3.0 g/dL)及副甲狀腺激素(parathyroid hormone 7.7 pg/mL)濃度皆低於正常參考值。下列敘述何者最不適當?
選項
A.
校正後血清鈣濃度為 3.9 mmol/L
B.
有可能是惡性腫瘤的併發症
C.
牛奶–鹼劑症候群(milk-alkali syndrome)有可能是本病人之病因
D.
可利用生理食鹽水(normal saline)利尿,以促進鈣的排泄
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解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Disorders of the Parathyroid Gland and Calcium Homeostasis
白蛋白 3.0 g/dL 時校正後血清鈣為 3.3 mmol/L,不是 3.9 mmol/L。3.9 是把 mg/dL 公式的係數 0.8 直接加在 mmol/L 上。
【解題關鍵】
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