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114-2醫學(三)血液及腫瘤疾病

114 第2次 醫學(三) 第 42 題

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題目
一位 45 歲女性病人因為黃疸就醫,抽血檢查發現血紅素為 9.6 g/dL,白血球 5,600/μL,血小板 235,000/μL,總膽紅素 4.5 mg/dL,直接型膽紅素 0.6 mg/dL,AST(GOT)85 U/L,ALT(GPT)32 U/L;尿液如圖所示。此病人最可能的診斷為何?
114 第2次 醫學(三) 第 42 題 題目圖片
選項
A.
hepatitis
B.
intravascular hemolysis
C.
urinary tract infection
D.
gallbladder stones
解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Hemolytic Anemias
本例貧血合併間接型高膽紅素血症、AST 單獨上升,加上清澈的紅色尿液,指向血管內溶血 (intravascular hemolysis)。紅血球在血管內破裂,游離血紅素超過 haptoglobin 結合量後經腎絲球濾出,形成血紅素尿 (hemoglobinuria)。
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