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114-2醫學(三)內科學概論(包括症狀學、診斷學及治療學概論等)

114 第2次 醫學(三) 第 4 題

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題目
一位 90 歲女性巴金森氏症(Parkinson's disease)病友因肺炎住院,住院後發現有意識混亂、注意力無法集中之情況,有時答非所問,有時嗜睡不易叫醒,有時認不得家人,更時常半夜失眠吵鬧,狀況時好時壞,一天中起伏很大;住院前並無此種現象。欲確診其目前病況,下列何種工具之敏感度(sensitivity)與特異度(specificity)最佳?
選項
A.
Confusion Assessment Method
B.
Clinical Dementia Rating
C.
Mini-Cog test
D.
Mini-Mental Status Examination
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解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Confusion and Delirium
本例急性發作、時好時壞、注意力不集中指向譫妄 (delirium),診斷工具以意識混亂評估法 (Confusion Assessment Method, CAM) 最佳。MMSE、Mini-Cog 篩的是認知缺損,CDR 用於失智分期,都無法區分譫妄與失智。
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