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114-2醫學(三)腎臟疾病

114 第2次 醫學(三) 第 30 題

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題目
一位 54 歲男性無過去病史,參加完馬拉松賽後隔天出現尿量減少(350 mL/day)合併肌肉痠痛,身體診察發現皮膚膨脹程度偏低(dry skin turgor)。實驗室檢查發現血清肌酸激酶(creatine kinase)58,000 U/L,尿素氮 50 mg/dL,肌酸酐 2.1 mg/dL。腎臟超音波檢查:腎臟大小無異常,也無水腎(hydronephrosis)。有關此病患之腎功能異常,下列敘述何者錯誤?
選項
A.
若此病患之尿鈉排出分率(fractional excretion of sodium, FeNa)小於 1%,則可確定脫水為造成腎衰竭之主因
B.
此病患治療方式除積極補充靜脈輸液外,可考慮給與碳酸氫鈉(NaHCO3)溶液來鹼化尿液
C.
若併發肺水腫、高血鉀、代謝性酸中毒,且藥物治療無效,則可考慮透析治療
D.
應檢測血鉀、血鈉、血磷,並評估用藥史
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解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Acute Kidney Injury
橫紋肌溶解 (rhabdomyolysis) 的色素腎病變早期也常見鈉排出分率 (FeNa) < 1%,所以 FeNa 低無法確定脫水是主因。
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