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114-1醫學(六)一般婦科學

114 第1次 醫學(六) 第 76 題

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題目
25 歲女性至急診求診,主訴今日下腹疼痛且陰道有些許出血,平常月經規則,上次月經是 7 週前,urine β-hCG:(+),陰道超音波在 uterus 和 adnexa 都看不到胚囊(gestational sac),血液β-hCG:1300 mIU/mL,病人生命徵象穩定,下列處置何者最適當?
選項
A.
病人正常懷孕,告知後續門診規則產檢
B.
有可能是先兆性流產(threatened abortion),給與黃體素和 transamine,後續門診追蹤
C.
有可能是異位性懷孕(ectopic pregnancy),48 小時後須再次追蹤血液β-hCG 值
D.
因找不到胚囊(gestational sac),須進一步安排腹部電腦斷層檢查
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解析
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本例 hCG 陽性但子宮內外都看不到胚囊,屬未明部位懷孕,生命徵象穩定時以 48 小時後重複 β-hCG 追蹤、排除異位性懷孕。β-hCG 1300 mIU/mL 偏低,陰道超音波看不到胚囊不能據以判定正常或異常。
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