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114-1醫學(六)一般婦科學

114 第1次 醫學(六) 第 47 題

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題目
一位 28 歲女性來到急診,她主訴為性行為後腹痛,但並無發燒或陰道出血。她的最後一次月經是 25 天前,骨盆觸診下腹部有反彈痛(rebound pain),檢查發現血壓 90/60 mmHg,Hb 9.5 g/dL,WBC 8,800/mm³,CRP 0.45 mg/dL,尿液妊娠試驗為陰性,超音波發現骨盆腔內有積水。下列何者是最有可能的診斷?
選項
A.
輸卵管卵巢膿瘍(tubo-ovarian abscess)破裂
B.
輸卵管子宮外孕(tubal pregnancy)破裂
C.
卵巢黃體囊腫(ovarian corpus luteum)破裂
D.
子宮平滑肌瘤(uterine leiomyoma)扭轉
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解析
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尿液妊娠試驗陰性、週期第 25 天(黃體期)、性行為後腹痛合併腹腔出血與低血壓,指向卵巢黃體囊腫破裂 (corpus luteum cyst rupture)。WBC 與 CRP 正常不支持膿瘍,hCG 陰性則不支持子宮外孕。
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