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114-1醫學(四)脊髓疾病、周邊神經及神經肌肉異常、肌肉疾病

114 第1次 醫學(四) 第 55 題

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題目
60 歲男性主訴漸進性步態不穩 6 個月,合併尿失禁,神經學檢查發現膝反射和踝反射消失,感覺性共濟失調(sensory ataxia),下肢振動覺和關節本體感覺受損,瞳孔光反射異常,聚焦反射(accommodation reflex)正常,最可能的診斷為:
選項
A.
前額葉腦中風(prefrontal lobe infarct)
B.
中腦中風(midbrain infarct)
C.
梅毒脊髓症(tabes dorsalis)
D.
亞急性合併退化(subacute combined degeneration)
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解析
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【推薦閱讀】 Harrison's Principles of Internal Medicine — Diseases of the Spinal Cord
後根與後索受損解釋了反射消失、感覺性共濟失調與本體覺喪失,神經性膀胱造成尿失禁。光反射異常而調節反射正常是 Argyll Robertson pupil,指向梅毒脊髓症 (tabes dorsalis)。
【解題關鍵】
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