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114-1醫學（四）消化道及肝、膽、胰疾病

114 第1次 醫學（四） 第 5 題

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題目
嬰兒出生後無法進食，持續使用靜脈營養（parenteral nutrition）。第 40 天後出現黃疸、糞便呈極淡黃色，實驗室檢查值：ALT（alanine aminotransferase）為 125 U/L，serum total bilirubin 為 12 mg/dL，conjugated bilirubin 為 5.6 mg/dL。下列何者最不可能是此嬰兒黃疸之原因？
選項
A.
新生兒膽道閉鎖（biliary atresia）
B.
新生兒肝炎症候群（neonatal hepatitis syndrome）
C.
靜脈營養導致之膽汁滯留（parenteral nutrition cholestasis）
D.
吉伯特氏症候群（Gilbert syndrome）
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解析
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【推薦閱讀】 Nelson Textbook of Pediatrics — Cholestasis
本例直接型膽紅素 5.6 mg/dL、合併淡色便與 ALT 上升，屬膽汁滯留 (cholestasis)。吉伯特氏症候群 (Gilbert syndrome) 只造成間接型膽紅素上升，肝功能與糞便顏色正常，無法解釋本例。
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